Взаимодействие на M04AB01 пробенецид, probenecid с J01MB02 - налидиксова киселина (nalidixic acid)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на M04AB01 пробенецид, probenecid е "M04AB01 - пробенецид (probenecid)" която взаимодейства с "J01MB02 - налидиксова киселина (nalidixic acid)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на налидиксова киселина (nalidixic acid) с пробенецид (probenecid) може да намали ефективността на налидиксовата киселина при лечение на инфекции на пикочните пътища, като същевременно увеличава риска от системни нежелани лекарствени реакции.

Механизмът на лекарствено взаимодействие е инхибиране на уринната екскреция на налидиксовата киселина от пробенецид чрез повлияване на бъбречна тубулна секреция, което води до намаляване на антибиотичната концентрация в урината и повишение на концентрация му в плазмата.

При проучване, проведено върху двама здрави доброволци, едновременното приложение на еднократна доза налидиксова киселина от 500 мг с еднократна доза пробенецид от 500 мг води до трикратно увеличение на пиковите серумни концентрации на налидиксова киселина на 8-я часа след приложението, сравнено с прилагането само на налидиксова киселина. Високите плазмените нива на налидиксова киселина са свързани с развитие на метаболитна ацидоза и може да доведе до проява на нежелани лекарствени реакции от страна на централната нервна система като сънливост, слабост, виене на свят, световъртеж, зрителни нарушения, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, токсична психоза.

Приложение: при пациенти, лекувани с пробенецид се препоръчва използването на алтернативи на налидиксова киселина антибиотици за лечение на инфекции на пикочните пътища. Не е докладвано взаимодействие на пробенецид с нитрофурантоин и сулфаметоксазол-триметоприм и могат да бъдат подходящ избор, в зависимост от чувствителността на организма.