Взаимодействие на M01CC01 пенициламин, penicillamine с B03AE02 - желязо, мултивитамини и фолиева киселина (iron, multivitamins and folic acid)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на M01CC01 пенициламин, penicillamine е "M01CC01 - пенициламин (penicillamine)" която взаимодейства с "B03AE02 - желязо, мултивитамини и фолиева киселина (iron, multivitamins and folic acid)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: пероралното (през устата) приложение на алуминий (aluminum), мед (copper), желязо (iron), цинк (zinc), магнезий (magnesium) и евентуално други минерали като калций (calcium) може да намали стомашно-чревната абсорбция (всмукване) на пенициламина (penicillamine) и обратното.

Предложеният механизъм включва хелация на пенициламин (penicillamine) с поливалентните катиони, което води до образуване на нерезорбируеми комплекси.

В проучване от шест здрави доброволци, приложението на пенициламин (penicillamine) (500 мг) след еднократна доза на железен сулфат (300 мг) или антиацид (Maalox Plus 30 мл) намалява средната максимална плазмена концентрация на пенициламина (penicillamine), съответно с 65% и 34% в сравнение с приложението на гладно. В допълнение на хелатната теория, някои изследователи предполагат, че антиацидите също може да намалят пенициламиновата (penicillamine) бионаличност чрез увеличаване на стомашното рН, което благоприятства окислението на пенициламина (penicillamine) до слабо абсорбируема дисулфидната форма. Тези промени може да доведат до намалени терапевтични ефекти на пенициламина (penicillamine).

Приложение: минерални добавки или други продукти, съдържащи поливалентни катиони (напр. антиациди или препарати, съдържащи антиациди, като диданозин (didanosine) буферираните таблетки или педиатрични перорални разтвори) трябва да се прилага най-малко два часа преди или два часа след приложението на пенициламин (penicillamine). В допълнение, фармакологичният отговор на пенициламина (penicillamine) трябва да се следи по-внимателно, когато тези продукти се добавят или се премахват от терапията и съответно да се коригира дозата на пенициламина (penicillamine) колкото е необходимо.