Взаимодействие на M01AH03 валдекоксиб, valdecoxib с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на M01AH03 валдекоксиб, valdecoxib е "M01AH03 - валдекоксиб (valdecoxib)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с валдекоксиб (valdecoxib) може да увеличи плазмените концентрации и хипопротромбинемичните ефекти на варфарин (warfarin) и други перорални антикоагуланти. Точният механизъм на взаимодействие е неизвестен, въпреки че е възможно валдекоксиб частично да потиска метаболитния клирънс на варфарин чрез CYP450 2C9 и 2C19.

При здрави субекти, получаващи варфарин с валдекоксиб (40 мг два пъти на ден за 7 дни), системанат експозиция на биологично по-малко активния R(+) енантиомер и тази на по-активния S(-) енантиомер на варфарин се увеличила с 12% и 15%, респективно. Въпреки че средините стойности на международното нормализирано отношение били само слабо увеличени, различията в стойностите между отделните дни били завишени. Парекоксиб може също да взаимодейства.

Приложение: пациентите трябва да бъдат наблюдавани отблизо, при едновременната употреба на перорални антикоагуланти и валдекоксиб или парекоксиб. Международното нормализирано отношение трябва да бъде редовно проверявано и дозите на антикоагуланта съответно коригирани, особено след започване, прекратяване или промяна в дозите на валдекоксиб, при пациенти със стабилен антикоагулантен режим.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват на своя лекар за признаци и симптоми на кървене, включително болка, подуване, главоболие, замайване, слабост, удължено кървене от рани, повишено менструално лечение, вагинално кървене, кървене от носа, кървене от венците при миене на зъбите, необичайно кървене или посиняване, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.