Взаимодействие на M01AB55 диклофенак, комбинации, diclofenac, combinations с C03CA04 - тораземид (torasemide)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на M01AB55 диклофенак, комбинации, diclofenac, combinations е "M01AB55 - диклофенак, комбинации (diclofenac, combinations)" която взаимодейства с "C03CA04 - тораземид (torasemide)" по следният начин:

Мониториране: едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и диуретици може да засегне по различен начин бъбречната функция, поради инхибиране бъбречния синтез на простагландини, които помагат за поддържане на бъбречната перфузия при дехидратация.

Рискът може да бъде увеличен при пациенти, които спазват диета с ограничен прием на сол. В същото време, хипотензивният ефект на диуретиците може да бъде намален, тъй като инхибиране на простагландините може да доведе до липса на противопоставяне на вазоспастичната активност и впоследствие, повишаване на кръвното налягане.

Натриуретичните и диуретичните ефекти могат също да бъдат понижени, тъй като е докладвано, че НСПВС предизвикват задръжка на вода и натрий, което може да допринесе за повишения риск от конгестивна сърдечна недостатъчност, свързана с тази комбинация.

Едно проучване показало увеличаване в честотата на конгестивна сърдечна недостатъчност (при пациенти над 55-годишна възраст) от 9,3 на 1000 човекогодини при пациенти, лекувани с диуретици, до 23,3 на 1000 човекогодини при пациенти, приемащи диуретици и НСПВС. НСПВС могат също да увеличат риска от хиперкалиемия, свързан с употребата на калий-съхраняващи диуретици.

Приложение: при пациенти, получаващи диуретици и НСПВС, е необходимо избягване на дехидратацията и внимателно мониториране бъбречната функция на пациента и кръвното му налягане. Ако се развие бъбречна недостатъчност или хиперкалиемия, приемът на двете лекарства трябва да се преустанови, докато състоянието не се коригира.