Взаимодействие на M01AA01 фенилбутазон, phenylbutazone с B01AA03 - варфарин (warfarin)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на M01AA01 фенилбутазон, phenylbutazone е "M01AA01 - фенилбутазон (phenylbutazone)" която взаимодейства с "B01AA03 - варфарин (warfarin)" по следният начин:

Да се избягват: Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да усилят хипопротромбинемичния ефект и риска от кървене, свързани с употребата на перорални антикоагуланти. В едногодишно наблюдателно проучване на населението сред кумариновите потребители, относителния риск от хеморагични усложнения, дължащи се на едновременната употреба на НСПВС е 5,8 в сравнение със самостоятелното използване кумарин. Някои изследователи предполагат, че риска от хеморагични пептични язви може да бъде значително увеличен, особено в напреднала възраст или при изтощени пациенти. Ретроспективно епидемиологично проучване сред пациенти на възраст 65 години или по-възрастни отчете почти 13-кратно увеличение в риска от развитие на хеморагичен пептична язва при едновременната употреба на орални антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства. Докладвани са били и смъртни случаи. Фармакологичните ефекти на НСПВС, които допринасят за това взаимодействие включват стомашно-чревно дразнене, удължаване на протромбиновото време, както и инхибиране на тромбоцитната адхезия и агрегация. В допълнение, при различни НСПВС също е доказано, промяна във фармакокинетиката на варфарин и други антикоагуланти, което води до повишаване на INR или протромбиново време. Въпреки това при някои изследвания не успяха да се установят никакви доказателства за взаимодействие.

Приложения: НСПВС трябва да се прилагат с орални антикоагуланти, само ако ползата надвишава риска. INR трябва да се проверяват често и с пероралната доза на антикоагулантите трябва да се внимава, особено след започване или спиране на НСПВС при пациенти, които са стабилизирани на антикоагулантния им режим. Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да докладват всякакви признаци на необичайно кървене или посиняване на своя лекар, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене, повишаване на менструално кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците при миене на зъбите, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения. Салицилати (с изключение на аспирин) изглежда имат по-малък ефект върху кръвосъсирването и могат да са за предпочитане при пациенти, лекувани с перорални антикоагуланти. Въпреки това се препоръчва повишено внимание и внимателно наблюдение за стомашно-чревно кървене, особено в напреднала възраст или при изтощени пациенти.