Взаимодействие на L04AD01 циклоспорин, ciclosporin с N06AX12 - бупропион (bupropion)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на L04AD01 циклоспорин, ciclosporin е "L04AD01 - циклоспорин (ciclosporin)" която взаимодейства с "N06AX12 - бупропион (bupropion)" по следният начин:

Мониториране: употребата на бупропион (bupropion) е свързана с дозозависим риск от припадъци. Очакваната честота на припадъците е приблизително 0,1% при дози до 300 мг/ден и 0,4% при дози между 300 и 450 мг/ден, но се увеличава почти десетократно при дози между 450 и 600 мг/ден. Рискът може да бъде увеличен при едновременното прилагане на бупропион с други потенциални епилептогенни агенти, като циклоспорин.

Един казус предполага, че бупропион може да намали серумните концентрации на циклоспорин (cyclosporine). Механизмът на взаимодействието и причинно-следствена връзка не са били установени. В доклада, 10 годишен пациент със сърдечна трансплантация развил значително и потенциално животозастрашаващо намаляване нивата на циклоспорин, скоро след начало на терапията с бупропион. Дозите на циклоспорин били в последствие увеличени, но кръвните нива продължили да намаляват, което довело до прекратяване приема на бупропион. Четири дена по-късно, нивата на циклоспорин се върнали почти до предишните. Подозирано е лекарствено взаимодействие, макар че и несъдействие от страна на пациента не може да се изключи.

Приложение: повишено внимание е препоръчително, ако бупропион се прилага с циклоспорин, особено при възрастни и пациенти с анамнеза за припадъци или други рискови фактори за припадъци (например травма на главата; мозъчен тумор; тежка чернодробна цироза; метаболитни заболявания; инфекции на централната нервна система; злоупотреба с алкохол или седативи; пристрастеност към опиати, кокаин или стимуланти; диабет, лекуван с перорални хипогликемични агенти или инсулин).

По-ниски начални дози на бупропион и бавно покачване на дозите трябва да се имат предвид при пациенти, получаващи едновременно лекарствата. Тоталната доза на бупропион по принцип не трябва да надвишава 450 мг/ден (или 150 мг през ден при пациенти с тежка чернодробна цироза). Приемът на бупропион трябва да бъде прекратен и да не бъде възобновяван при пациенти, които получават припадъци по време на лечението.