Взаимодействие на L04AA10 сиролимус, sirolimus с A03FA02 - цисаприд (cisapride)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на L04AA10 сиролимус, sirolimus е "L04AA10 - сиролимус (sirolimus)" която взаимодейства с "A03FA02 - цисаприд (cisapride)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с гастроинтестинални прокинетични медикаменти, като цизаприд, домперидон и метоклопрамид може да увеличи бионаличността на макролидните имуносупресори. Тъй като макролидните имуносупресори непълно и променливо се абсорбират след перорално приложение, усилването на стомашно-чревната перисталтика и ускореното изпразване на стомаха, може да ускори преноса на лекарствата до тънките черва, където те се абсорбират.

В един случай, пациент развива признаци и симптоми на остро отхвърляне на присаден орган, свързани с перзистиращи субтерапевтични концентрации на такролимус, въпреки едновременното приложение с кетоконазол като фармакокинетичен бустер, и който развива токсичност към такролимус след добавянето на метоклопрамид за гадене и повръщане. Най-ниската препоръчвана концентрация на такролимус превишава 30 нг/мл, а пациентът проявява признаци и симптоми, предполагащи невро- и нефротоксичност от такролимус. Авторите предполагат, че перзистиращите субтерапевтични нива на такролимус на пациента може да са вследствие на нарушена стомашна перисталтика и подобряване на състоянието с метоклопрамид може да е довело до последваща токсичност от такролимус.

Приложение: фармакологичният отговор, бъбречната функция и нивата на макролидните имуносупресори в кръвта, трябва да се следят по-внимателно, когато гастроинтестинален прокинетичен медикамент се добавя или преустановява от терапията и дозата на имуносупресора да се коригира, колкото е необходимо. Пациентите трябва да се свържат със своя лекар, ако получат потенциални признаци и симптоми на токсичност от макролиден имуносупресор, като треска, инфекции, диария, тремор, главоболие, умора или летаргия.