Взаимодействие на L01XE01 иматиниб, imatinib с A02BC03 - лансопразол (lansoprazole)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на L01XE01 иматиниб, imatinib е "L01XE01 - иматиниб (imatinib)" която взаимодейства с "A02BC03 - лансопразол (lansoprazole)" по следният начин:

Мониториране: теоретично, едновременното прилагане с иматиниб (imatinib) може да увеличи плазмените концентрации на ланзопразол (lansoprazole). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от иматиниб метаболизма на ланзопразол чрез CYP450 2C9 и 3A4. Докладван е също случай на пациент с гастроинтестинален стромален тумор, който развил тежки кожни странични реакции по време на лечение с иматиниб и ланзопразол. Пациентът е получавал иматиниб в дози от 400 мг/ден самостоятелно за два месеца без инциденти. Десет дни по-късно ланзопразол в дози от 15 мг/ден е бил прибавен за диспепсия, пациентът изпитал билатерален оток на клепачите с хиперемична конюнктива и лабиален оток. Приемът лекарствата бил незабавно прекратен и възстановен 5 дена по-късно, след което симптомите се появили отново в рамките на 24 часа. Пациентът бил лекуван с пиперазинов антихистамин, но в последствие развил кожно-лигавични лезии, които довели до хоспитализация с диагноза синдром на Стивънс-Джонсън. Пациентът се възстановил след прекратяване приема на лекарствата и лечение с метилпреднизолон и деслоратидин за 30 дена. Последващото прилагане отново на иматиниб 300 мг/ден, заедно с метилпреднизолон и деслоратадин, довело до трети епизод на тежки кожни странични реакции, когато пациентът не е информирал лекарите, че е приел доза ланзопразол предишния ден. Приемът на лекарствата е бил преустановен и пациентът отново се е възстановил. Механизмът на това взаимодействие е неизвестен, но се подозира участието на CYP450 3A4 метаболизма.

Приложение: докато не бъдат получени допълнителни данни, повишено внимание е препоръчително, ако иматиниб трябва да се използва в комбинация с ланзопразол.