Взаимодействие на L01BA01 метотрексат, methotrexate с M01AB02 - сулиндак (sulindac)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на L01BA01 метотрексат, methotrexate е "L01BA01 - метотрексат (methotrexate)" която взаимодейства с "M01AB02 - сулиндак (sulindac)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) може да повиши плазмените концентрации и токсичността на метотрексат.

Предложен е механизмът на инхибиране от НСПВС на елиминирането на метотрексат и неговия метаболит - 7-хидроксиметотрексат (7-hydroxymethotrexate), въпреки че данните от фармакокинетичните изследвания са противоречиви.

Тежко и понякога фатално потискане на костния мозък, апластична анемия, стомашно-чревна и нефротоксичност са съобщени при едновременното приложение на метотрексат с нестероидни противовъзпалителни средства.

Рискът е най-голям при пациенти приемащи високи дози метотрексат и бъбречно увреждане.

При клиничните изпитвания не са съобщени реакции при пациенти с ревматоиден артрит, които са получили постоянен режими на дозиране на НСПВС и метотрексат в дози от 7,5 до 15 мг / седмица.

Въпреки това има отделни съобщения за стоматит, пневмонит, костномозъчна токсичност и смъртен случай при пациенти, приемащи ниски дозировки от комбинацията.

Приложение: нестероидните противовъзпалителни средства не трябва да се прилага преди или едновременно с високи дози метотрексат (както при лечение на остеосарком например).

Трябва да се прилага с внимание едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства с ниски дози метотрексат.

При лечението се препоръчва внимателно наблюдение за признаци на потискане на костния мозък, нефро- и хепатотоксичност.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се свържат със своя лекар, ако развият стоматит, гадене, повръщане, диария, обрив, анорексия, жълтеница, потъмняване на урината, суха кашлица, задух; признаци на миелосупресия като бледност, замаяност, умора, сънливост, загуба на съзнание, лесно образуване на синини или кървене, температура, втрисане, болки в гърлото, болки по тялото или грипоподобни симптоми.