Взаимодействие на L01BA01 метотрексат, methotrexate с J01EA01 - триметоприм (trimethoprim)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на L01BA01 метотрексат, methotrexate е "L01BA01 - метотрексат (methotrexate)" която взаимодейства с "J01EA01 - триметоприм (trimethoprim)" по следният начин:

Да се избягва: Едновременната употреба на метотрексат и триметоприм може да увеличи риска от тежка миелосупресия и мегалобластна анемия, дължаща се до адитивни или синергични ефекти, свързани с антагонизъм на фолиевата киселина. Взаимодействието е предимно със сулфаметоксазол-триметоприм, но също така се появи самостоятелно с триметоприм. В повечето случаи те се наблюдават при възрастните хора и често са свързани с бъбречно увреждане. В един от случаите се докладва за 81-годишна жена, получавала ниски дози метотрексат (7,5 мг / седмица) за лечение на ревматоиден артрит, при което е развила фатална панцитопения след добавяне на триметоприм. Дозировката на триметоприм е била 100 мг / ден в продължение на почти два месеца, но е увеличена до 200 мг / ден, една седмица преди хоспитализация поради съмнение за инфекция на пикочните пътища. Костният мозък на пациентката, не е успял да се възстанови, въпреки лечението с фолинова киселина и стимулиращ фактор на гранулоцитната-колония, а тя е починала от бронхопневмония една седмица след това.

Приложения: Едновременната употреба на триметоприм и метотрексат, дори и при ниски дози, по принцип трябва да се избягва, ако е възможно. Ако комбинацията се прилага се препоръчва строго наблюдение, за хематологична токсичност, особено в напреднала възраст. Добавянето на фолиева киселина може да се наложи в някои случаи. Пациентите трябва да бъдат съветвани да уведомяват своя лекар, ако се появят признаци и симптоми на депресия на костния мозък или анемия, като температура, втрисане, болки в гърлото, лесно образуване на синини или кървене, бледност, замаяност, умора, летаргия, възпаление на устата или езика и изтръпване ръцете или краката.