Взаимодействие на J05AG01 невирапин, nevirapine с N06AP01 - жълт кантарион (St. Johns wort)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J05AG01 невирапин, nevirapine е "J05AG01 - невирапин (nevirapine)" която взаимодейства с "N06AP01 - жълт кантарион (St. John's wort)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на жълт кантарион с антиретровирусни лекарства може значително да намали плазмените концентрации на някои от антиретровирусните лекарства, като например протеазни инхибитори, ненуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (ННИОТ) и антагонист на CCR5 - корецептор. Механизмът на взаимодействие е индукция на активността на CYP450 3A4 метаболизма от съставки на жълтия кантарион.

При изследване на осем здрави доброволци, жълт кантарион (300 мг, стандартизиран към 0,3% хиперицин, три пъти на ден в продължение на 14 дни) намалява 8-часова площ под кривата на плазмената концентрация (AUC) и респективно 8 часова плазмената концентрация (AUC) на индинавир (800 мг на всеки 8 часа за 4 дози) със средна стойност, съответно 57% и 81%, в сравнение със самостоятелното приложение на индинавир.

При всички участници в изследването се наблюдава намаляване на концентрация на индинавир 8 часа след приложението му, като намалението варира от 49% до 99%. Взаимодействието е заподозряно като причина за ниските плазмени нива на невирапин при пет пациенти с HIV, които са приели жълт кантарион, докато се лекуват с невирапин и два нуклеозидни инхибитора на обратната транскриптаза.

Приложение: като се вземе предвид рискът от развитие на резистентност, свързана със субтерапевтични нива на антиретровирусното лекарство и намаляване на вирусната чувствителност, при пациентите, лекувани с антиретровирусни средства, трябва да се избягва използването на жълтия кантарион.

Едновременната употреба на жълтия кантарион с фозампренавир, лопинавир, ритонавир и типранавир е особено противопоказана в съответствие с лекарствените им листовки. Пациентите се съветват да се консултират с лекар, преди да използват каквито и да било растителни или алтернативни лекарства.