Взаимодействие на J05AF04 ставудин, stavudine с J05AF02 - диданозин (didanosine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J05AF04 ставудин, stavudine е "J05AF04 - ставудин (stavudine)" която взаимодейства с "J05AF02 - диданозин (didanosine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза - диданозин (didanosine) и ставудин (stavudine), е свързана с повишен риск от токсични ефекти свързани с митохондриално увреждане, като добавянето на хидроксиурея към тази комбинация може допълнително да увеличи този риск.

Едновременната употреба на диданозин и ставудин е била свързана с повишен риск от панкреатит, като има данни за няколко фатални случая.

Рискът и тежестта на периферна невропатия свързана с употребата на нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза може да бъде адитивно или синергично увеличен.

Рядко се докладват случаи с тази комбинация на синдром на лактатната ацидоза и тежка хепатомегалия със стеатоза (с или без панкреатит), в сравнение с антиретровирусни схеми на лечение, съдържащи самостоятелно тези медикаменти или други комбинации от нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза. Съобщен е случай на фатална лактатна ацидоза при бременна жена получаваща диданозин и ставудин с други антиретровирусни средства, въпреки че не е ясно дали бременността е специфичен рисков фактор.

Приложение: препоръчва се внимателно наблюдение за симптоми на токсичност, ако диданозин и ставудин трябва да се използват заедно, особено при пациенти с напреднало заболяване или при пациенти в напреднала възраст.

Употребата на двете лекарства трябва да бъде спряна, ако има съмнение за панкреатит, а терапията с диданозин трябва да бъде окончателно прекратена при потвърждаване на панкреатита.

Навременното преустановяване на тези лекарства е от съществено значение за избягване на инвалидизацията при пациенти, които развиват периферна невропатия. Лечението може да се възобнови след отшумяване на симптомите на невропатия, но се препоръчват то да продължи в намалени дози.

Лечението трябва да бъде преустановено при всеки пациент, които има клинични или лабораторни находки, предполагащи от лактатна ацидоза или ясно изразена хепатотоксичност.

При бременни жени производителите препоръчват комбинация от диданозин и ставудин да се използва с повишено внимание и само ако ползата надвишава риска.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да потърсят медицинска помощ незабавно, ако се появят симптоми на токсичност като гадене, повръщане, болки в корема, умора, необяснима загуба на тегло, тахипнея, диспнея, двигателна слабост, изтръпване, мравучкане и болки в ръцете или краката.