Взаимодействие на J05AF04 ставудин, stavudine с J05AB04 - рибавирин (ribavirin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AF04 ставудин, stavudine е "J05AF04 - ставудин (stavudine)" която взаимодейства с "J05AB04 - рибавирин (ribavirin)" по следният начин:

Мониториране: показано е, че рибавирин (ribavirin), нуклеозиден аналог, ин витро антагонизира антивирусната активност на ставудин (stavudine) срещу ХИВ. Механизмът се състои в инхибиране на тимидин киназата, индуцирано от рибавирин, водещо до вътреклетъчно фосфорилиране на ставудин до неговия активен трифосфатен метаболит. Клиничното значение на това откритие е неизвестно.

Предварителни данни от един малък брой HCV-ХИВ коинфектирани пациенти, получаващи терапия с интерферон-рибавирин и различни антивирусни режими, съдържащи ставудин, не подкрепят отдаването на голямо клинично значение на ин витро ефектите. Въпреки това, вероятността от намалена антиретровирусна активност трябва да бъде зачетена, тъй като трима пациенти в едно проучване имали увеличаване на ХИВ-вирусното натоварване по-голямо от 0,5 log след 3 до 6 месеца терапия с интерферон-рибавирин, което довело до прекратяване приема на рибавирин при един от тях.

Освен това, рискът от митохондриална токсичност като липодистрофия, периферна невропатия, панкреатит и лактатна ацидоза, свързан с нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза, може да бъде увеличен при едновременно прилагане с рибавирин. Нуклеозидните аналози самостоятелно или в комбинация са били свързвани с този и други видове токсичност.

Приложение: едновременното прилагане на рибавирин със ставудин трябва да става с повишено внимание и единствено, ако очакваната полза надминава потенциалните рискове. Пациентите трябва да бъдат посъветвани своевременно да потърсят медицинска помощ, ако изпитат симптоми на токсичност като гадене, повръщане, коремна болка, умора, инфекция, необяснима загуба на тегло, тахипнея, диспнея, моторна слабост, изтръпване, боцкане или болка в ръцете и краката. Понижаване на дозата или прекратяване приема на рибавирин трябва да се имат предвид, ако се наблюдава влошаване на интоксикацията.