Взаимодействие на J05AF02 диданозин, didanosine с J05AB04 - рибавирин (ribavirin)
Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.
Една от активните съставки на J05AF02 диданозин, didanosine е "J05AF02 - диданозин (didanosine)" която взаимодейства с "J05AB04 - рибавирин (ribavirin)" по следният начин:
Противопоказание: едновременното приложение в комбинация с рибавирин (ribavirin) - нуклеозиден аналог, може да увеличи експозицията на диданозин (didanosine) или на активния му трифосфат метаболит.
В резултат на лекарственото взаимодействие може да се засили както антиретровирусният ефект, така и клиничните прояви на токсичност на диданозин (didanosine).
Механизмът на това взаимодействие е инхибиране на инозин 5'-монофосфат дехидрогеназата от началния метаболит на рибавирин (ribavirin), което води до намаляване на синтеза на гуанин нуклеотиди, които биха се конкурирали с активния диданозин (didanosine) метаболит за обратната транскриптаза на HIV-1. В допълнение, се засилва диданозин (didanosine) фосфорилирането до активния метаболит от натрупване на инозин 5'-монофосфат, който е ефективен донор фосфатни групи.
Фармакодинамично има риск от развитие на митохондриална токсичност и клинични прояви на липодистрофия, периферна невропатия, панкреатит и лактатна ацидоза, свързани с диданозин (didanosine) и други нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза при едновременното приложение с рибавирин (ribavirin).
Нуклеозидните аналози, самостоятелно или в комбинация са свързани и други токсични ефекти. Докладвани са изолирани случаи на фатална чернодробна недостатъчност по време на едновременното приложение на рибавирин (ribavirin) и диданозин (didanosine).
Приложение: едновременната употреба на перорален рибавирин (ribavirin) и диданозин (didanosine) се смята за противопоказна.