Взаимодействие на J05AF02 диданозин, didanosine с J01MB06 - циноксацин (cinoxacin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AF02 диданозин, didanosine е "J05AF02 - диданозин (didanosine)" която взаимодейства с "J01MB06 - циноксацин (cinoxacin)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: едновременното приложение на диданозин (didanosine) буферирани таблетки или педиатрични перорални разтвори могат да намалят бионаличността на циноксацин (cinoxacin) и други хинолонови антибиотици. Механизмът на действие включва понижено усвояване на хинолоните поради хелация (свързване) с металните катиони от буферните разтвори и антиацидите, които се използват в някои форми на диданозина.

В рандомизирано, кръстосано проучване, включващо 12 здрави доброволци, едновременното приложение на диданозин таблетки плацебо (буферни агенти без диданозин) намалява средната пикова плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на ципрофлоксацина (ciprofloxacin) с 93% и 98% съответно.

В осем HIV-инфектирани пациенти, стационарното състояние на площта под кривата концентрация-време (AUC) на ципрофлоксацина намалява средно с 26%, когато е приеман 2 часа преди диданозин таблетки. Само при един пациент, на когото е давана една доза ципрофлоксацин 2 часа след диданозин таблетки плацебо, площта под кривата концентрация-време (AUC) на ципрофлоксацина е намалена с повече от 50%. Подобно взаимодействие се очаква и с други хинолони, които също образуват хелати с двувалентните и тривалентните метални катиони.

Приложение: циноксацин трябва да се прилага най-малко 2 часа преди или 2 часа след приема на диданозин буферирани таблетки или педиатрични перорални разтвор и пациентите трябва да бъдат проследявани за потенциално намаляване на антимикробната ефикасност по време на съвместната терапия. Такова взаимодействие не се очаква да настъпи с диданозин буферен прах за перорален разтвор, който използва цитратно-фосфатен буфер и капсули със забавено освобождаване, които не са буферирани.