Взаимодействие на J05AF02 диданозин, didanosine с J01MA09 - спарфлоксацин (sparfloxacin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AF02 диданозин, didanosine е "J05AF02 - диданозин (didanosine)" която взаимодейства с "J01MA09 - спарфлоксацин (sparfloxacin)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: едновременното приложение на буферирани таблетки или перорален разтвор за деца на диданозин (didanosine) заедно със спарфлоксацин (sparfloxacin) и други хинолонови антибиотици, може да намали бионаличността на последните. Механизмът на действие се дължи на намаляване усвояването на хинолони, поради хелатотерапия с метални катиони от буферни разтвори и антиацидите, които се използват в някои лекарствени форми на диданозин.

При изследване с 20 здрави доброволци, приложението на антиациди, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид (Maalox 30 мл), 2 часа преди и 2 часа след еднократна доза от 400 мг на спарфлоксацин, е довело до намаляване на средната максимална плазмена концентрация (Cmax) на спарфлоксацин с 29% и 13%, както и намаляване на площта под кривата концентрация-време (AUC), съответно с 23% и 17%. Приема на антиацидни средства 4 часа след приема на спарфлоксацин не е показало значителен ефект.

Фармакокинетиката на спарфлоксацин не е проучвана относно комбинацията на различните лекарствени форми на диданозин, но при проучвания за взаимодействия с диданозин, е установено значително намаление на бионаличността на ципрофлоксацин (ciprofloxacin), който е друг хинолон. Има известни доказателства, обаче, че хелацията на спарфлоксацин от двувалентни и тривалентни катиони е по-слабо изразена, отколкото с ципрофлоксацин, еноксацин (enoxacin) или норфлоксацин (norfloxacin).

Приложение: спарфлоксацин трябва да се прилага най-малко 4 часа преди приема на буферирани таблетки или перорален разтвор за деца на диданозин, а пациентите трябва да бъдат проследявани за намаляване на антимикробната ефикасност по време на съпътстващото лечение. Диданозин под формата на буферен прах за перорален разтвор, който използва цитратно-фосфатен буфер и капсули със забавено освобождаване, които не са буферирани, не предизвиква такова взаимодействие.