Взаимодействие на J05AE08 атазанавир, atazanavir с C02KX01 - босентан (bosentan)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AE08 атазанавир, atazanavir е "J05AE08 - атазанавир (atazanavir)" която взаимодейства с "C02KX01 - босентан (bosentan)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение на протеазен инхибитор (PI) в комбинация с босентан (bosentan) може да увеличи плазмената концентрация на босентан и да намали тази на протеазния инхибитор (PI), освен когато е включен ритонавир (ritonavir) като фармакокинетичен бустер.

Протеазните инхибитори и босентан главно се метаболизират чрез цитохром Р450 3А4 (CYP450 3A4). Тъй като протеазни инхибитори също са инхибитори на цитохром Р450 3А4 (CYP450 3A4), те могат да попречат на метаболитния клирънс на босентан. От друга страна, босентан може да индуцира метаболизма на протеазните инхибитори, въпреки че ефектите, вероятно, не са от значение в присъствието на ритонавир, който е мощен инхибитор на CYP450 3A4.

Приложение: протеазни инхибитори обикновено не трябва да се използват в комбинация с босентан (bosentan), освен когато е добавен ритонавир като фармакокинетичен усилвател (бустер).

При пациенти, които започват лечение с босентан и са получавали протеазен инхибитор в продължение на най-малко 10 дни, трябва да се прилага босентан в доза 62,5 мг веднъж дневно въз основа на индивидуалната поносимост. При започване на терапия с протеазен инхибитор (PI) при пациенти, които вече са на босентан, приема на босентан трябва да се прекрати в продължение на най-малко 36 часа преди започване на лечението. След най-малко 10 дни след започване на терапия с протеазен инхибитор (PI) може да се продължи босентана в доза 62,5 мг веднъж дневно, въз основа на индивидуалната поносимост.