Взаимодействие на J05AE03 ритонавир, ritonavir с N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AE03 ритонавир, ritonavir е "J05AE03 - ритонавир (ritonavir)" която взаимодейства с "N03AF01 - карбамазепин (carbamazepine)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с ритонавир (ritonavir) може да увеличи плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на карбамазепин (carbamazepine). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от ритонавир на CYP450 3A4, изоензимът, който е отговорен за метаболитния клирънс на карбамазепин.

Съществуват доклади за пациенти, стабилизирани с карбамазепинова терапия, които развили атаксия, дезориентация, световъртеж, повръщане и преходна чернодробна дисфункция, след прибавяне на ритонавир към терапията, като в последствие било необходимо прекратяване приема на ритонавир или значително понижаване дозите на карбамазепин. Ефектът на карбамазепин върху клирънса на ритонавир не е бил докладван. Теоретично, плазмените нива на ритонавир могат да се понижат, вследствие на индуциране от карбамазепин на CYP450 3A4, който също метаболизира ритонавир.

Приложение: като се има предвид тесния терапевтичен индекс, препоръчва се повишено внимание, ако карбамазепин трябва да бъде използван едновременно с ритонавир. Нивата на карбамазепин и фармакологичните ефекти трябва да бъдат наблюдавани отблизо и дозите съответно коригирани, особено след започване или прекратяване приема на ритонавир при пациенти със стабилен антиконвулсантен режим.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да се свържат със своя лекар, ако изпитат признаци на карбамазепинова токсичност, като атаксия, замайване, гадене, повръщане и зрителни смущения. В допълнение, може да е подходящо наблюдаване на пациентите за потенциално намален антиретровирусен отговор, поради намалени плазмени нива на ритонавир и други антиретровирусни агенти, индуцирани от карбамазепин.