Взаимодействие на J05AE03 ритонавир, ritonavir с H03AA03 - комбинации от левотироксин и лиотиронин (combinations of levothyroxine and liothyronine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AE03 ритонавир, ritonavir е "J05AE03 - ритонавир (ritonavir)" която взаимодейства с "H03AA03 - комбинации от левотироксин и лиотиронин (combinations of levothyroxine and liothyronine)" по следният начин:

Мониторинг: докладван е единичен клиничен случай, при който се предполага, че ритонавир (Ritonavir) може да намали серумните концентрации на тироксин. Предполагаемият механизъм е индуциране на ензима глюкоронилтрансфераза от ритонавир, ензимът е частично отговорен за метаболитния клирънс на тироксин.

Клиничният случай ХИВ-инфектиран пациент е стабилизиран с левотироксин в продължение на няколко месеца. Един месец след преминаване от тройна антиретровирусна терапия (зидовудин, ламивудин саквинавир) към четворна (ставудин, ламивудин, ритонавир, саквинавир), при пациента се наблюдава увеличение на щитовидната жлеза, летаргия и повишени тиреоидни показатели. Състоянието отзвучава след удвояване на дозата на левотироксин. Въпреки това, поради съмнение за лекарствено-индуцирана хепатотоксичност, ритонавир и саквинавир са заменени с индинавир, което позволява намаляването на дозата на левотироксин до предишното ниво.

Приложение: при едновременно приложение на левотироксин с ритонавир, следва да се разглежда възможността за намален терапевтичен отговор на левотироксин. Когато ритонавир се включва или изключва от терапия, е необходимо клинично и лабораторно проследяване, както и корекция на дозата.