Взаимодействие на J05AE03 ритонавир, ritonavir с H02AB02 - дексаметазон (dexamethasone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J05AE03 ритонавир, ritonavir е "J05AE03 - ритонавир (ritonavir)" която взаимодейства с "H02AB02 - дексаметазон (dexamethasone)" по следният начин:

Мониториране: едновременното прилагане с ритонавир (ritonavir) може да увеличи плазмените концентрации и фармакологичните ефекти на дексаметазон (dexamethasone). Предложеният механизъм се състои в инхибиране от ритонавир на CYP450 3A4, изоензимът, отговорен за метаболитния клирънс на дексаметазон.

Докладвано е, че ритонавир увеличава системната експозиция на дексаметазон над 3 пъти. В един доклад, ХИВ-позитивен пациент, който получавал продължителна терапия с дексаметазон за тромботична тромбоцитопенична пурпура, развил спинална епидурална липоматоза 4 месеца след започване приема на ритонавир. Въпреки че, пациентът бил вече с признаци на Къшинг, вследствие на продължителната дексаметазонова терапия, той нямал симптоми на миелопатия, докато не прибавил ритонавир към терапията.

Ефектът на дексаметазон върху клирънса на ритонавир не е бил докладван. Теоретично, плазмените нива на ритонавир могат да се понижат, поради индуциране от дексаметазон ма CYP450 3A4, който също метаболизира ритонавир.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако дексаметазон трябва да се използва едновременно с ритонавир. Надбъбречната функция трябва да бъде редовно мониторирана при продължителна употреба на тези препарати, и дозите на дексаметазон да бъдат коригирани, ако е необходимо. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за симптоми на хиперкортицизъм (например акне, лесно посиняване, луновидно лице, оток, хирзутизъм, мастна гърбица на гърба, стрии по кожата, нарушен глюкозен толеранс, нередовна менструация), имуносупресия и остеопороза.

В допълнение, може да е подходящо наблюдение на пациента за потенциално намален антиретровирусен отговор, поради намалени плазмени нива на ритонавир и други антиретровирусни агенти, индуцирани от дексаметазон.