Взаимодействие на J04AB02 рифампицин, rifampicin с L01XX19 - иринотекан (irinotecan)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J04AB02 рифампицин, rifampicin е "J04AB02 - рифампицин (rifampicin)" която взаимодейства с "L01XX19 - иринотекан (irinotecan)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с индуктори на CYP450 3A4 изоензим може да понижи плазмените концентрации на иринотекан (irinotecan) и неговия фармакологично активен метаболит SN-38. Иринотекан е частично метаболизиран от CYP450 3A4 и индуцирането на този процес води до по-малка наличност на лекарството в плазмата за преобразуване в SN-38, чрез карбоксилестераза.

Взаимодействието е доказано с жълт кантарион и ензим-индуциращи антиконвулсанти, като карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин. Приблизително 40% намаление на системната експозиция (AUC) на SN-38 е била докладвана в присъствието на жълт кантарион и по-голямо от 60% намаление са съобщени в присъствието на ензим-индуциращи антиконвулсанти. Въпреки това, всички тези агенти са известни мощни индуктори на CYP450 3A4, както и на други ензимни пътища (например, UDP-глюкуронозил трансфераза, или UGT; карбоксилестераза) и на лекарства с транспортна функция напр. на мултиспецифичен органичен анионен транспортер или MRP2 и P-гликопротеин, които могат да бъдат включени в клирънса на иринотекан и/или SN-38. Неизвестна е степента, ако има такава, в която иринотекан може да взаимодейства с по-малко мощни CYP450 3A4 индуктори.

Приложение: антитуморната активност на иринотекан може да бъде намалена при пациенти, лекувани с CYP450 3A4 индуктори. Фармакологичният отговор на иринотекан трябва да се следи по-внимателно всеки път, когато се добавя CYP450 3A4 индуктор или се изтегля от терапия и дозата на иринотекан да се коригира, колкото е необходимо.