Взаимодействие на J02AC04 позаконазол, posaconazole с J04AB04 - рифабутин (rifabutin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J02AC04 позаконазол, posaconazole е "J02AC04 - позаконазол (posaconazole)" която взаимодейства с "J04AB04 - рифабутин (rifabutin)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение с рифамицин (rifamycin) може да доведе до понижаване на плазмените концентрации на позаконазол (posaconazole). Механизмът е, чрез индукция на клирънса на позаконазол, чрез UDP-глюкуронозилтрансферазния и ефлуксния Р-гликопротеинен път. Според листовката на продукта, приложението на позаконазол таблетки от 200 мг веднъж дневно в продължение на 10 дни с рифабутин 300 мг веднъж дневно в продължение на 17 дни, води до намаляване на средната максимална плазмена концентрация (Cmax) на позаконазол с 57% и системната експозиция (AUC) с 51%. Това може да доведе до неуспех на лечението. От друга страна, позаконазол е инхибитор на CYP450 3A4 и може да увеличи плазмените нива на рифабутин, за който се смята, че частично се метаболизира от изоензима. Cmax на рифабутин се увеличава с 31%, а AUC със 72% по време на едновременно приложение с позаконазол.

Приложение: употреба на позаконазол в комбинация с рифамицин трябва да се избягва, освен ако потенциалната полза надвишава риска. Ако едновременното приложение е необходимо, отговора на пациента към противогъбичното средство трябва да бъде следен внимателно. Препоръчва се при едновременно приложение с рифабутин, внимателно да се следи клинично и лабораторно за токсичност на рифабутин, включително за левкопения, увеит, артралгия и промяна в цвета на кожата.