Взаимодействие на J02AC03 вориконазол, voriconazole с B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J02AC03 вориконазол, voriconazole е "J02AC03 - вориконазол (voriconazole)" която взаимодейства с "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с вориконазол (voriconazole) може значително да повиши плазмените концентрации и противосъсирващия ефект на варфарин (warfarin).

Механизмът на това взаимодействие е инхибиране от вориконазол на CYP450 2С9, 2С19 и 3А4 изоензими отговорни за метаболитния клирънс на варфарин.

При здрави доброволци, едновременното приложение на вориконазол (300 мг на 12 часа за 12 дни) с варфарин (30 мг еднократна доза на седмия ден) значително увеличава максималното протромбиново време около два пъти. Протромбиновото време е все още увеличено със средна стойност от 5,4 секунди 144 часа след приложението на варфарин и вориконазол.

Приложение: пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани при едновременното приложение на варфарин и вориконазол.

Трябва често да се следи INR индекса и да се направи корекция в дозата на варфарин при необходимост, особено след започване, прекратяване или промяна в дозата на вориконазол при пациенти, стабилизирани на антикоагулантния им режим.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщят за признаци на кървене, болка, оток, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.

Същата предпазна мярка може да се прилага и при терапията с други антикоагуланти, въпреки че липсват клинични данни.