Взаимодействие на J02AC03 вориконазол, voriconazole с C10AA06 - церивастатин (cerivastatin)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J02AC03 вориконазол, voriconazole е "J02AC03 - вориконазол (voriconazole)" която взаимодейства с "C10AA06 - церивастатин (cerivastatin)" по следният начин:

Мониторинг: при едновременното приложение с инхибитори на CYP450 3A4 е възможно да се повишат плазмените концентрации на HMG-CoA (3-хидрокси-3-метил-глутарил-CoA) редуктазни инхибитори, наричащи се още статини, и които се метаболизират от този изоензим. Ловастатин и симвастатин са особено податливи, поради тяхната ниска орална бионаличност, но могат да бъдат засегнати и други статини, като аторвастатин и церивастатин. Високите нива на инхибиторна активност на HMG-CoA редуктазата в плазмата се свързва с повишен риск от мускулно-скелетна токсичност. Миопатията се изявява като болка и/или слабост в мускулите, свързана със силно завишени стойности на креатинин киназата, повече от десет пъти над горната граница на нормата. Рабдомиолизата също се наблюдава, но по-рядко, като може да бъде придружена впоследствие от остра бъбречна недостатъчност и миоглобинурия, което да доведе до смърт. Докладвани са клинично значими взаимодействия с мощни CYP450 3A4 инхибитори, като макролидни антибиотици, азолови антимикотици, протеазни инхибитори и нефазодон и умерени инхибитори като амиодарон, циклоспорин, даназол, дилтиазем и верапамил.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако аторвастатин, церивастатин, ловастатин, симвастатин или мая от червен ориз (която съдържа ловастатин) се предписва в комбинация с CYP450 3A4 инхибитор. По-ниска доза на статин може да се наложи в някои случаи. Всички пациенти, приемащи терапия със статини трябва незабавно да съобщават за всяка необяснима мускулна болка, чувствителност или слабост, особено, ако са придружени от повишена температура, неразположение и/или потъмняване на урината. Лечението трябва да бъде прекратено, ако креатин киназата е значително повишена в отсъствието на усилени тренировки или, ако има съмнения за миопатия или по друг начин е диагностицирана. Флувастатин, правастатин и розувастатин не се очаква да взаимодействат с CYP450 3A4 инхибитори.