Взаимодействие на J02AB02 кетоконазол, ketoconazole с B01AX06 - ривароксабан (rivaroxaban)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J02AB02 кетоконазол, ketoconazole е "J02AB02 - кетоконазол (ketoconazole)" която взаимодейства с "B01AX06 - ривароксабан (rivaroxaban)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на ривароксабан (rivaroxaban) мощни инхибитори на CYP450 3A4 и Р-гликопротеин (P-GP) може значително да повиши плазмените концентрации на ривароксабан, който е субстрат на изоензима, както и на ефлуксния транспортен Р-гликопротеин. Може да се увеличи риска от прояви на кървене, свързани с ривароксабан.

Когато ривароксабан се прилага едновременно с кетоконазол 400 мг веднъж дневно, стойността на равновесната максимална плазмена концентрация (Cmax) и системната експозиция (AUC) на ривароксабан се увеличават, респективно с 1,7 и 2,6 пъти. Също така, едновременното прилагане на ривароксабан с ритонавир 600 мг два пъти дневно, повишава стойността на равновесната Cmax на ривароксабан с 1,6 пъти и AUC с 2,5 пъти. Значителни увеличения на фармакодинамичните ефекти на ривароксабан са наблюдавани при комбинация с двете лекарства.

Приложение: производителят не препоръчва употребата на ривароксабан в комбинация с медикамети като итраконазол, кетоконазол, позаконазол, вориконазол, ритонавир или кониваптан. До натрупването на достатъчно информация, по време на лечението с ривароксабан, трябва да се избягва едновременната му употребата с други мощни инхибитори на CYP450 3A4 и P-гликопротеин, кото боцепревир, нелфинавир, саквинавир, телапревир и телитромицин.