Взаимодействие на J02AB01 миконазол, miconazole с A03FA02 - цисаприд (cisapride)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J02AB01 миконазол, miconazole е "J02AB01 - миконазол (miconazole)" която взаимодейства с "A03FA02 - цисаприд (cisapride)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на цизаприд (cisapride) с мощни инхибитори на CYP450 3A4 изоензим (например азолови противогъбични медикаменти) може значително да повиши плазмените концентрации на цизаприд, който се метаболизира главно от CYP450 3A4 изоензим.

Приложението на цизаприд е свързано с дозо-зависимо удължаване на QT-интервала, поради което повишените плазмени концентрации на лекарството може да увеличат риска от развитие на камерни аритмии, като торсаде де пойнт аритмия и камерна тахикардия, както и спиране на сърцето и внезапна смърт.

При хората, едновременното приложение на цизаприд с перорален кетоконазол е довело до средно увеличение на системната експозиция (AUC) на цизаприд с 8 пъти. Включването на флуконазол 200 мг дневно в продължение на 7 дни увеличава пиковата плазмена концентрация (Cmax) и AUC на цизаприд (20 мг четири пъти дневно), съответно със 153% и 192%. Докладвано е удължаване на QT-интервала, свързано с прилагането на двете комбинации.

Взаимодействието не е проучвано с миконазол букални таблетки или таблетни лекарствени форми на клотримазол. Системната абсорбция, след прилагане на лекарствата върху лигавицата е ограничена, но не може да се изключи възможността за взаимодействие с лекарства, метаболизирани от CYP450 3A4, като цизаприд.

Приложение: трябва да се избягва едновременната употреба на цизаприд с клотримазол или миконазол лигавични препарати, предвид потенциала за сериозни и животозастрашаващи нежелани лекарствени реакции от страна на сърцето, свързани с увеличаване на плазмените нива на цизаприд. В противен случай, пациентите се предупреждават за възможно лекарствено взаимодействие и трябва да потърсят лекарска помощ, ако се появят симптоми, които биха могли да посочват настъпването на аритмия торсаде де пойнт, като световъртеж, сърцебиене или синкоп.