Взаимодействие на J01MB02 налидиксова киселина, nalidixic acid с J05AF02 - диданозин (didanosine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на J01MB02 налидиксова киселина, nalidixic acid е "J01MB02 - налидиксова киселина (nalidixic acid)" която взаимодейства с "J05AF02 - диданозин (didanosine)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: едновременното приложение с диданозин (didanosine) буферираните таблетки или педиатрични перорални разтвори може да намали значително бионаличността на хинолоновите антибиотици. Механизмът на действие се основава на понижено усвояване на хинолоните поради свързване (хелация) с метални катиони от буферните разтвори и антиацидите, които се използват в някои формули на диданозина.

В рандомизирано, кръстосано проучване, състоящо се от 12 здрави доброволци, едновременното приложението на диданозин таблетки плацебо (буферни агенти без диданозин) води до намаляване на средната максимална плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на ципрофлоксацина (ciprofloxacin) с 93% и 98% съответно.

В осем HIV-инфектирани пациенти, стабилното състояние на площта под кривата концентрация-време (AUC) на ципрофлоксацина (ciprofloxacin) намалява средно с 26%, когато се е приемал 2 часа преди диданозин таблетки. В един от доброволците, на който е давана една доза ципрофлоксацин 2 часа след диданозин таблетки плацебо, площта под кривата концентрация-време (AUC) на ципрофлоксацина е намалена с повече от 50%. Очаква се подобно взаимодействие с други хинолони, които също формират хелати с двувалентни и тривалентни метални катиони.

Приложение: хинолонови антибиотици трябва да се прилага най-малко 2 до 4 часа преди или 2 до 8 часа след диданозин буферираните таблетки или педиатрични перорални разтвори. По време на съвместната терапия пациентите трябва да бъдат следени за намаляване на антимикробната ефикасност. Такова взаимодействие не се очаква да настъпи при използване на диданозин буферен прах за перорален разтвор, който използва цитратно-фосфатен буфер и капсули със забавено освобождаване, които не са буферирани.