Взаимодействие на J01FA09 кларитромицин, clarithromycin с N01AH01 - фентанил (fentanyl)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J01FA09 кларитромицин, clarithromycin е "J01FA09 - кларитромицин (clarithromycin)" която взаимодейства с "N01AH01 - фентанил (fentanyl)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение с инхибитори на CYP450 3A4 може да повиши плазмените концентрации на фентанил, който се метаболизира първо чрез този изоензим.

Повишените концентрации на фентанил могат да увеличат или удължат нежеланите ефекти на лекарството и да доведат до потенциално фатална дихателна депресия.

При единадесет здрави доброволци, едновременното приложение на мощния инхибитор ритонавир (200 мг перорално три пъти на ден в първия ден, 300 мг три пъти на ден на втория ден, една сутрешна доза от 300 мг на трети ден) и интравенозно приложен фентанил (5 мкг / кг два часа след следобедната доза ритонавир на втория ден), води до 174% увеличение на системната експозиция (AUC) и 67% намаление на клирънса на фентанил, в сравнение със самостоятелното приложение на фентанил.

Не са проучвани другите лекарствени форми на фентанил като пластири или букални таблетки.

Приложение: пациенти приемащи фентанил в комбинация с CYP450 3A4 инхибитор, особено с мощни и умерени инхибитори като азоли, протеазни инхибитори, католиди, някои макролидни антибиотици, апрепитант (aprepitant), кониваптан (conivaptan), дилтиазем (diltiazem), далфопристин-квинупристин (dalfopristin-quinupristin), делавирдин (delavirdine), иматиниб (imatinib), нефазодон (nefazodone), верапамил (verapamil), трябва да се наблюдават внимателно и при необходимост да бъде коригирана дозата.

Пациентите и техните близки трябва да бъдат посъветвани да потърсят медицинска помощ, ако се появят потенциални признаци на токсичност като замайване, объркване, загуба на съзнание, прекомерна седация, брадикардия, бавно или трудно дишане и задух.

Пациенти лекувани с трансдермални форми на фентанил трябва да бъдат предупредени, че лекарствени взаимодействия и лекарствени ефекти могат да бъдат наблюдавани за продължителен период от време след отстраняване на пластира, като значителни количества фентанил се абсорбират от кожата в продължение на или над 17 часа след отстраняване на пластира.