Взаимодействие на J01FA09 кларитромицин, clarithromycin с C01BA03 - дизопирамид (disopyramide)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J01FA09 кларитромицин, clarithromycin е "J01FA09 - кларитромицин (clarithromycin)" която взаимодейства с "C01BA03 - дизопирамид (disopyramide)" по следният начин:

Да се избягва: Дизопирамид може да доведе до дозо-зависимо удължаване на QT интервала. Едновременното приложение с други агенти, които могат да удължат QT интервала като макролидни антибиотици може да доведе до адитивни ефекти и повишен риск от камерни аритмии, включително Torsade de Pointes и внезапна смърт. Като цяло, рискът от индивидуалния агент или комбинация от агенти, причиняващи камерна аритмия е асоциирана с удължаване на QT интервала е до голяма степен непредсказуеми, но може да бъде увеличена от някои основни рискови фактори като например синдром на вроден удължен QT, сърдечни заболявания и електролитни нарушения (например, хипокалиемия, хипомагнезиемия). Някои макролиди като кларитромицин, еритромицин и тролеандомицин също са мощни инхибитори на CYP450 3A4 и могат значително да инхибират метаболизма на дизопирамид, за който се смята, че е субстрат на изоензим. Хипогликемична кома, QT удължаване, Torsade de Pointes, и камерни фибрилации са докладвани при пациенти, лекувани с дизопирамид след добавянето на кларитромицин. Понякога те са свързани с повишени серумни нива на дизопирамид. Също така, има случаи на полиморфна камерна тахикардия, включително Torsade de Pointes асоциирани със значително удължаване на QTc интервалите или повишени нива на дизопирамид по време на едновременно приложение с еритромицин, както интравенозно, така и перорално. Въпреки че азитромицин не се смята за инхибитор на CYP450 3A4, повишени нива на дизопирамид и камерна тахикардия, изискваща кардиоверсия са наблюдавани при пациент, който е приемал дизопирамид, след като е започнал употребата на азитромицин 2 седмици по-рано.

Приложения: едновременната употреба на дизопирамид с други лекарства, които могат да удължат QT интервала принцип трябва да се избягва, освен ако ползите се очаква да надвишават рисковете. Повишено внимание и клинично наблюдение се препоръчва при пациенти, при които тези средства се предписват заедно, особено при такива с рискови фактори. Пациентите трябва да бъдат посъветвани да потърсят лекарска помощ, ако се появят симптоми, които биха могли да посочат настъпването на Torsade де Pointes като световъртеж, замаяност, прилошаване, сърцебиене, неправилен сърдечен ритъм, задух, или синкоп.