Взаимодействие на J01FA08 тролеандомицин, troleandomycin с N02CA04 - метисергид (methysergide)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J01FA08 тролеандомицин, troleandomycin е "J01FA08 - тролеандомицин (troleandomycin)" която взаимодейства с "N02CA04 - метисергид (methysergide)" по следният начин:

Противопоказание: едновременното приложение с някои макролидни антибиотици може значително да увеличи плазмените концентрации на ерготаминовите производни.

Механизмът на това взаимодействие е инхибиране от макролидите на CYP450 3A4, изоензим отговорен за метаболитния клирънс на ерготамин (ergotamine) и подобни лекарства.

Макролидите, които могат да инхибират CYP450 3A4 значително са кларитромицин (clarithromycin), еритромицин (erythromycin) и тролеандомицин (troleandomycin), а клиничен случай на ерготизъм е докладван при пациенти лекувани с ерготамин (ergotamine) или дихидроерготамин (dihydroergotamine) и тези вещества.

Азитромицин (azithromycin) и диритромицин (dirithromycin) обикновено се смята, че имат малък или никакъв ефект върху CYP450 3A4.

Приложение: като се има предвид потенциално възможната ерготаминова токсичност характеризираща се с периферен вазоспазъм, исхемия, тромбоза, тахикардия и хипертония, то едновременната употреба на ерготаминови производни с кларитромицин (clarithromycin), еритромицин (erythromycin) или тролеандомицин (troleandomycin) се смята за противопоказана.

Въпреки, че не са докладвани клинични данни, някои производители разгледат комбинация от каберголин (cabergoline) с макролиди за противопоказна. Азитромицин (azithromycin) е по-безопасна алтернатива по време на терапия с ерготаминови производни.