Взаимодействие на J01DH02 меропенем, meropenem с N03AG01 - валпроева киселина (valproic acid)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на J01DH02 меропенем, meropenem е "J01DH02 - меропенем (meropenem)" която взаимодейства с "N03AG01 - валпроева киселина (valproic acid)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение с карбапенеми (carbapenem antibiotics) може значително да намали серумните концентрации на валпроевата киселина (valproic acid). Точният механизъм на взаимодействие не е известен. Ин витро проучвания и изследвания при животни показват, че карбапенемите могат да увеличат метаболизма на валпроевата киселина до глюкуронид на валпроевата киселина, да инхибират хидролизата на глюкуронида на валпроевата киселина в черния дроб, да повишават бъбречния клирънс на глюкуронида на валпроевата киселина и да инхибират чревната абсорбция на валпроевата киселина.

Клинично се съобщава за взаимодействие с имипенем, меропенем и панипенем, което често води до понижения в плазмените нива на валпроевата киселина незабавно след започването на терапията с карбапенем и въпреки увеличената доза на валпроевата киселина. В редица случаи се съобщава за гърчове. Нивата на валпроевата киселина обикновено започват да се увеличават скоро след прекратяването на приема на карбапенем.

Приложение: едновременното приложение на валпроева киселина с карбапенеми, като цяло не се препоръчва. При пациенти, чиито пристъпи са добре контролирани с валпроева киселина, се препоръчва алтернативен антибиотик. Ако е необходимо едновременното приложение, допълваща терапия с антиконвулсант може да е препоръчителна. Фармакологичният отговор и серумните нива на валпроат трябва да се следят отблизо след добавянето или спирането на лечение с карбапенеми и да се коригира дозата, колкото е необходимо.