Взаимодействие на H03AA02 лиотиронин натрий, liothyronine sodium с A12AA03 - калциев глюконат (calcium gluconate)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на H03AA02 лиотиронин натрий, liothyronine sodium е "H03AA02 - лиотиронин натрий (liothyronine sodium)" която взаимодейства с "A12AA03 - калциев глюконат (calcium gluconate)" по следният начин:

Корекция на интервала на дозиране: едновременното прилагане на калций-съдържащи продукти може да намали бионаличността на левотироксин с 1/3 при някои пациенти. Фармакологичните ефекти на левотироксин може да намалеят. Точният механизъм на взаимодействие не е известен, но може да включва неспецифична адсорбция на левотироксина към калция при киселинни нива на рН, при което се формира неразтворим комплекс, който се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт.

В едно проучване, 20 пациента с хипотиреоидизъм (понижена функция на щитовидната жлеза), които са приемали дълго време левотироксин по стабилна схема се демонстрира скромно, но значително понижение в средните нива на свободния и общия тироксин (Т4), както и съответстващо увеличение на средните нива на тиротропин (стимулиращ хормон на щитовидната жлеза или TSH), след добавянето на калциев карбонат (1200 мг/ден елементен калций) в продължение на 3 месеца. Четирима пациенти са имали серумни нива на тиротропин (TSH) над нормалните граници. Нивата на тироксин (Т4) и тиротропин (TSH) се върнали почти до изходните стойности 2 месеца след прекратяване на калция, което допълнително подкрепя вероятността за взаимодействие.

В допълнение, има съобщения за случаи, предполагащи намаляване на ефикасността на левотироксин по време на едновременен прием на калций. Не е известно дали това взаимодействие се случва с други препарати на тироидните хормони.

Приложение: някои експерти препоръчват разделяне на времето на приложение на левотироксин и калций-съдържащи препарати с интервал от най-малко 4 часа. Препоръчва се непрекъснат контрол (мониторинг) на серумните нива на тиротропин (TSH). При пациенти с нарушения на стомашно-чревния тракт или малабсорбция може да съществува по-голям риск от развитие на клиничен или субклиничен хипотиреоидизъм в резултат на това взаимодействие.