Взаимодействие на G04BD07 толтеродин, tolterodine с B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на G04BD07 толтеродин, tolterodine е "G04BD07 - толтеродин (tolterodine)" която взаимодейства с "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" по следният начин:

Мониторинг: ограничени клинични данни предполагат, че толтеродин (tolterodine) може да усили хипопротромбинемичния ефект на варфарин (warfarin) при някои пациенти. Налични са данни за случаи на пациенти, със стабилизиран режим на варфарин, при които INR се увеличава след добавянето на толтеродин и се връща към нормалните стойности след спирането на толтеродин, като в същото време временно се спира приема на варфарин, или се намалява неговата доза. Механизмът е неизвестен.

В 20 здрави доброволци, предварителната обработка с толтеродин 2 мг орално два пъти дневно в продължение на 7 дни в сравнение с плацебо не е показала значителен ефект върху фармакокинетиката на R (+) и S (-) варфарин или върху протромбиновото време и дейността на фактор VII, дори след еднократна доза от 25 мг на варфарин, приложена на ден 4-ти от проучването. Варфаринът не е оказал влияние върху фармакокинетиката на толтеродин или неговият фармакологично активен 5-хидроксиметил метаболит.

Приложение: като се има предвид потенциала на взаимодействие и високата степен на различия между пациентите по отношение на метаболизма на варфарин, пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани по време на съпътстваща терапия с толтеродин. INR трябва да се проверява често и дозата на варфарин да се коригира, особено след започване, прекратяване или промяна на дозата на толтеродин при пациенти, които са на стабилизиран режим на варфарин. Същата предпазна мярка може да се прилага и по време на терапия с други антикоагуланти, въпреки че липсват клинични данни.

Пациентите трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщават за всякакви признаци на кървене на своя лекар, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците от четка за зъби, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина или червени или черни изпражнения.