Взаимодействие на C10AA05 аторвастатин, atorvastatin с J02AB02 - кетоконазол (ketoconazole)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на C10AA05 аторвастатин, atorvastatin е "C10AA05 - аторвастатин (atorvastatin)" която взаимодейства с "J02AB02 - кетоконазол (ketoconazole)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение на HMG-CoA редуктазни инхибитори с мощни инхибитори на CYP450 3A4 изоензим, включително азолови антимикотици, може значително да повиши плазмените концентрации на HMG-CoA редуктазни инхибитори, които са субстрати на този изоензим. Високите плазмени нива на HMG-CoA редуктазата в плазмата се свързва с повишен риск от токсично увреждане на скелетните мускули.

Докладвана е миопатия (мускулно увреждане), проявяваща се с болки в мускулите и/или слабост, свързана със значително повишени стойности на креатинин киназата, над десет пъти над горната граница на нормата.

В редки случаи е наблюдавана рабдомиолиза, придружена от остра бъбречна недостатъчност вследствие на миоглобинурия и може да доведе до смърт. От класа азолови антимикотици, кетоконазол и итраконазол се считат за най-мощните инхибитори, а флуконазол е сравнително слаб и обикновено причинява клинично значими взаимодействия със субстрати на CYP450 3A4 само при дози от 200 мг дневно или повече.

Приложение: като се има предвид потенциала за сериозни и животозастрашаващи токсични реакции върху опорно-двигателния апарат, свързани с повишени плазмени нива на HMG-CoA редуктазни инхибитори, едновременната употреба на аторвастатин, ловастатин или симвастатин с противогъбични средства трябва да се избягва.

Препоръчва се внимателно приложение при пациенти, лекувани с противогъбични средства и мая от червен ориз, която съдържа ловастатин. Флувастатин и правастатин, вероятно, са по-безопасни алтернативи, тъй като те не се метаболизират от CYP450 3A4 изоензим. По време на лечение с азолови противогъбични агент може да се обмисли прекъсване на лечението със статин.

Всички пациенти, лекувани с инхибитори на HMG-CoA редуктазата трябва да бъдат посъветвани незабавно да съобщават за всяка необяснима мускулна болка, чувствителност или слабост, особено ако са придружени от неразположение или повишена температура. Лечението трябва да бъде прекратено, в случаите, когато нивата на креатин киназа са подчертано повишени, в изключение на случаите, когато се касае за повишение в резултат на значително физическо натоварване или миопатия е заподозряна или диагностицирана по друг повод.