Взаимодействие на C09AA02 еналаприл, enalapril с J01EA01 - триметоприм (trimethoprim)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на C09AA02 еналаприл, enalapril е "C09AA02 - еналаприл (enalapril)" която взаимодейства с "J01EA01 - триметоприм (trimethoprim)" по следният начин:

Мониториране: употребата на триметоприм (trimethoprim) в комбинация с други калий-съхраняващи лекарства или калиеви соли може да повиши риска от хиперкалиемия. Триметоприм инхибира реабсорбцията на натрий и екскрецията на калий като блокира натриевите канали в дисталните бъбречни тубули. Проучвания върху пациенти, лекувани със стандартни и високи дози триметоприм-сулфаметоксазол в сравнение с подобни контроли, лекувани с други антибиотици показват, че обратимо покачване в серумните калиеви нива е доста често при употреба на триметоприм. Въпреки това, асимптоматична, тежка хиперкалиемия, включително метаболитна ацидоза, парализа, неолигурична бъбречна недостатъчност и камерна аритмия са били докладвани.

Рискови фактори за развитие на хиперкалиемия включват употреба на високи дози триметоприм (например за лечение на кожни инфекции от метицилин резистентни стафилококус ауреус или пневмоцистис жировеции пневмония при СПИН болни); бъбречно увреждане или възраст-зависимо отклонение в бъбречната функция; алдостерон или надбъбречна недостатъчност; едновременна употреба на лекарства, които увеличават риска от хиперкалиемия (например АСЕ-инхибитори, ангиотензин 2 рецепторни блокери, алдостеронови антагонисти, калий-съхраняващи диуретици); диета с храни, богати на калий (например домати, грозде, смокини, банани, печени картофи, папая, круши, пъпеш, манго); или употреба на калиеви добавки.

Приложение: серумните нива на калий и натрий, както и бъбречната функция трябва да бъдат мониторирани при едновременно прилагане на триметоприм с други калий-съхраняващи лекарства или калиеви соли, особено при пациенти, получаващи високи дози или продължителна терапия с триметоприм и при пациенти с бъбречно увреждане, диабет, напреднала възраст, тежка или влошаваща се сърдечна недостатъчност или дехидратация. Намаляване дозите на триметоприм е препоръчително при бъбречна дисфункция (50% намаление на креатининовия клирънс между 15 и 30 мл/мин).

Пациентите трябва да бъдат посъветвани да избягват прием на богати на калий храни и добавки, и да потърсят медицинска помощ, ако изпитат признаци и симптоми на хиперкалиемия като гадене, повръщане, слабост, апатия, изтръпване на крайниците, парализа, объркване, слаб пулс и забавен сърдечен ритъм. Приемът на триметоприм трябва да бъде преустановен, ако настъпи хиперкалиемия.