Взаимодействие на C09AA02 еналаприл, enalapril с B05BA - Разтвори за парентерално хранене (Solutions for parenteral nutrition)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на C09AA02 еналаприл, enalapril е "C09AA02 - еналаприл (enalapril)" която взаимодейства с "B05BA - Разтвори за парентерално хранене (Solutions for parenteral nutrition)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE-инхибитори) и калиеви соли може да увеличи риска от хиперкалиемия.

Инхибирането на ангиотензин-конвертиращия ензим води до намаляване на алдостероновата секреция, което от своя страна причинява калиева задръжка.

Докладван е случай на значително увеличение в нивото на серумния калий (3.88 +/- 0.41 to 4.84 +/- 0.45 mEq/L) един или два дни след добавянето на каптоприл (captopril) при пет пациента лекувани по схеми, включващи калиеви добавки или калий-съхраняващи диуретици. При три пациента е лабораторно диагностицирана хиперкалиемия, включително и при пациент, лекуван с калиеви добавки, които са имали с 66% увеличение на серумния калий. Нивата остават високи дори след като калиевите добавки или терапията с каптоприл е била намалена или преустановена.

В постмаркетингово изследване на пациенти, на които са били предписани еналаприл (enalapril) в периода между април и декември 1985, изследователите определят десет случая, в които еналаприл допринася за влошаване на бъбречната функция и последваща смърт. Всички десет пациенти са имали хиперкалиемия, а седем са били лекувани и с умерени до високи дози калий-съхраняващи диуретици или калиеви добавки. Хиперкалиемията се възприема като непосредствена причина за смърт в два от тях.

Рисковите фактори за развитие на тежка или животозастрашаваща хиперкалиемия включват бъбречна недостатъчност, диабет, напреднала възраст, тежка или влошена сърдечна недостатъчност, дехидратация, едновременната употреба на други средства, които блокират ренин-ангиотензин-алдостерон система или повишават серумните нива на калия.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако АСЕ-инхибитори се използват едновременно с калиеви соли, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет, напреднала възраст, тежка или влошена сърдечна недостатъчност, дехидратация или съпътстващо лечение с други медикаменти, които повишават серумния калий като нестероидни противовъзпалителни средства, бета-блокери, циклоспорин, хепарин, такролимус, триметоприм и препарати с женско биле. Тази комбинация трябва да се избягва, освен ако не е абсолютно необходима и ползата надвиша риска.

Серумният калий и бъбречната функция трябва да бъдат проверени преди започване на лечението и редовно след това.

Пациентите трябва да бъдат консултирани за нивата на калия и приема на течности и да бъдат посъветвани да потърсят лекарска помощ, ако се появят признаци на хиперкалиемия като гадене, повръщане, слабост, апатия, изтръпване на крайниците, парализа, обърканост, слаб пулс, бавен или неравномерен сърдечен ритъм.