Взаимодействие на C07AB02 метопролол, metoprolol с C02AC01 - клонидин (clonidine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на C07AB02 метопролол, metoprolol е "C07AB02 - метопролол (metoprolol)" която взаимодейства с "C02AC01 - клонидин (clonidine)" по следният начин:

Мониторинг: клонидин (clonidine) и бета-блокерите могат да имат синергични фармакодинамични ефекти, водещи до значителен AV-блок, брадикардия и хипотония. От друга страна, се съобщава за случаи на антагонизъм на хипотензивните ефекти, като механизма е неизвестен. Може да настъпи потенциране на ребаунд ефект при хипертония, свързан с внезапното спиране на клонидин или след спиране на двата медикамента (клонидин и бета-блокер).

Докладвани са повишено кръвно налягане, хипертонична криза, хипертонична енцефалопатия, инсулти и смъртни след изключване на клонидин. Предполагаемият механизъм е свързан с повишено отделяне на катехоламини след изключване на клонидин и конкурентна бета-блокада, имащи като резултат проява на алфа-адренергичните ефекти на катехоламините, а именно вазоконстрикция. Пациентите, които спират приема на клонидин, докато приемат кардионеселективни бета-блокери изглежда са в по-висок риск от развитие на ребаунд ефект при хипертония.

Приложение: при пациенти, приемащи комбинацията от клонидин и бета-блокер, се препоръчва стриктно проследяване на кръвното налягане. Пациентите се съветват да уведомят своя лекар, ако възникнат забавяне на сърдечна честота, виене на свят, припадъци или главоболие. Клонидин никога не трябва да се спира внезапно, а дозата му трябва да се намалява постепенно в продължение на 2 до 4 дни. Бета-блокерът трябва да се изключи няколко дни преди постепенното спиране на клонидин.

Предположено е, че замяната на клонидин и бета-блокер с лабеталол (алфа и бета-блокер) може да попречи на ребаунд ефекта при хипертония, въпреки че някои симптоми на повишени нива на катехоламините остават, или избор на кардиоселективен бета-блокер (напр. атенолол, бетаксолол, бизопролол, метопролол), който, теоретично, не се очаква да влоши съдосвиващия ефект. Пациентите, при които се изключва клонидин от терапия, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за промени в кръвното налягане, тежко главоболие, тремор, страх, зачервяване на лицето, гадене и повръщане.