Взаимодействие на A02BA01 циметидин, cimetidine с B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на A02BA01 циметидин, cimetidine е "A02BA01 - циметидин (cimetidine)" която взаимодейства с "B01AC04 - клопидогрел (clopidogrel)" по следният начин:

Да се избягва: едновременното приложение с инхибитори на CYP450 2C19 може да намали ефикасността на клопидогрел (clopidogrel), чийто антиагрегантен ефект зависи отчасти от биоактивацията от изоензима на фармакологично активния метаболит. Това е в съответствие с проучвания, които докладват намаляване ефективността на клопидогрел и по-слаб клиничен резултат при пациенти, които имат общи генетични полиморфизми на CYP450 2C19, в резултат на намалена или липсваща ензимна активност.

Взаимодействието е проучено с омепразол, мощен CYP450 2C19 инхибитор. При проучване със 72 здрави индивида, прилагането на клопидогрел в доза от 300 мг, последвана от 75 мг/ден самостоятелно и с омепразол 80 мг едновременно в продължение на 5 дни, системната експозиция на активния метаболит на клопидогрел е намаляла с 46% на ден 1 и 42% на ден 5 по време на едновременното приложение с омепразол, докато средното инхибиране на тромбоцитната агрегация, намалява с 47% на 24 час и 30% на ден 5. Подобни резултати са съобщени, когато същите дози на клопидогрел и омепразол са прилагани интервал от 12 часа в друго проучване.

Приложение: въз основа на съществуващите данни, пациентите, лекувани с клопидогрел трябва да избягват едновременната употреба на лекарства, които са инхибитори на CYP450 2C19 като омепразол, циметидин, делавирдин, ефавиренц, етравирин, фелбамат, флуоксетин, флувоксамин, флуконазол, изониазид, кетоконазол, летрозол, моклобемид, модафинил, окскарбазепин, тиклопидин и вориконазол.