Взаимодействие на A02BA01 циметидин, cimetidine с B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A02BA01 циметидин, cimetidine е "A02BA01 - циметидин (cimetidine)" която взаимодейства с "B01AA01 - дикумарол (dicoumarol)" по следният начин:

Мониторинг: циметидин (cimetidine) потиска чернодробния метаболизъм на варфарин (warfarin) и може да увеличи антикоагулантния му ефект в продължение на повече от една до две седмици. Това взаимодействие изглежда е свързано в по-голяма степен с по-малко активния R-варфарин, от колкото с по-активния S-енантиомер. Този ефект може да се наблюдава при други орални антикоагуланти.

Приложение: когато циметидин се прилага едновременно с варфарин, трябва да се проследяват международно нормализирано съотношение (INR) и протромбиновото време. Трябва да се използва възможно най-ниската доза циметидин. Може да се използва друг антагонист на хистамин Н2-рецепторите с по-малък риск от взаимодействие.

Пациентите се съветват незабавно да съобщят на своя лекар за каквито и да било признаци на кървене, включително болка, подуване, главоболие, виене на свят, слабост, продължително кървене от рани, увеличаване на менструалното кървене, вагинално кървене, кървене от носа, кървене на венците при четкане, необичайно кървене или образуване на синини, червена или кафява урина, червени или черни изпражнения.