Взаимодействие на A02BA01 циметидин, cimetidine с N02AB02 - петидин (pethidine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A02BA01 циметидин, cimetidine е "A02BA01 - циметидин (cimetidine)" която взаимодейства с "N02AB02 - петидин (pethidine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на меперидин (meperidine) с циметидин (cimetidine) може да повиши плазмените концентрации на меперидин. Предполагаемият механизъм е инхибиране на метаболизъм на меперидин от циметидин, посредством чернодробните микрозомални ензими.

При изследване на осем млади, здрави доброволци, включването на циметидин (перорално в доза 1200 мг дневно в продължение на 7 дни) намалява общия телесен клирънс и обем на разпределение на меперидин (70 мг еднократна интравенозна доза) съответно с 22% и 13%, в сравнение със самостоятелното приложение на меперидин. Пиковата плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на фармакологично активен метаболит нормеперидин, е намалена съответно с 29% и 23%.

В друго клинично проучване на осем здрави доброволци, не е установен значим ефект на ранитидин (150 мг два пъти дневно) върху фармакокинетиката на меперидин.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, когато меперидин се използва едновременно с циметидин. Пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани за потенциално тежко или продължително потискане на централната нервна система (ЦНС) и дишането.

Пациенти на амбулаторно лечение трябва знаят за възможна появата допълнителните ефекти върху ЦНС (напр. сънливост, виене на свят, замаяност, объркване). Пациентите трябва да избягват дейности, изискващи активна умствена дейност, докато не разберат как им влияят лекарствата.

Пациентите се съветват да уведомят своя лекар, при появата на значителни или продължителни нежелани лекарствени реакции от страна на ЦНС, които пречат на нормалните ежедневни дейности. Освен това, могат да се използват други Н2-антагонист, като фамотидин, низатидин или ранитидин, тъй като тези средства не са показали значително влияние върху CYP450 метаболизмъм.