Взаимодействие на A02BA01 циметидин, cimetidine с J05AE08 - атазанавир (atazanavir)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A02BA01 циметидин, cimetidine е "A02BA01 - циметидин (cimetidine)" която взаимодейства с "J05AE08 - атазанавир (atazanavir)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: едновременното приложение на Н2-рецепторни антагонисти може да понижи бионаличността на атазанавир (atazanavir) и значително да намали неговата концентрация в плазмата. Разтворимостта на атазанавир намалява с увеличаване на рН, като по този начин потискането на секрецията на стомашна киселина може да повлияе на разтварянето на лекарството. Субтерапевтичните (по-ниски от лечебните) нива на антиретровирусните лекарства може да доведат до намаляване на вирусната чувствителност и развитие на резистентност.

Да се избягва: едновременното приложение на атазанавир/ритонавир с тенофовир (tenofovir) и Н2-рецепторни антагонисти може да понижи оралната бионаличност на атазанавир с допълнителни 20%, в ​​сравнение с едновременната употреба само на Н2-рецепторен антагонист.

Приложение: за да се намали ефектът на Н2-рецепторните антагонисти върху системната експозиция на атазанавир, лекарствата трябва да се прилага възможно през най-голям интервал от време, за предпочитане от 10 до 12 часа. Дозата на Н2-рецепторния антагонист не трябва да бъде повече от еквивалента на 40 мг фамотидин два пъти дневно, при лечението на нелекувани до сега пациенти и не повече от 20 мг два пъти дневно, при лекувани пациенти. Освен това трябва да се избягва едновременното приложение на атазанавир/ритонавир в комбинация с тенофовир и H2 рецепторен антагонист. Ако се налага едновременната им употреба, дозата на атазанавир трябва да се увеличи до 400 мг на ден (с ритонавир 100 мг/ден), дозата на Н2-рецепторния антагонист не трябва да надвишава еквивалента на фамотидин 40 мг/ден и се препоръчва внимателно следене за изменени антиретровирусни ефекти.