Взаимодействие на A02BA01 циметидин, cimetidine с C08DA01 - верапамил (verapamil)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A02BA01 циметидин, cimetidine е "A02BA01 - циметидин (cimetidine)" която взаимодейства с "C08DA01 - верапамил (verapamil)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на блокери на калциевите канали (калциевите антагонисти), които са субстрати на CYP450 3A4 изоензим, с циметидин (cimetidine) може да повиши плазмените концентрации на калциевите антагонисти. Механизмът на взаимодействие е намален клирънс поради инхибиране на активността на CYP450 3A4 от циметидин.

Приложение: препоръчва се внимателно наблюдение на клиничния отговор и поносимост от лечението, когато циметидин се използва в комбинация с калциеви антагонисти, които се метаболизират от CYP450 3A4, като дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, низолдипин и верапамил. При необходимост дозата се намалява с 40% до 50%.

Пациентите се съветват да потърсят медицинска помощ, при появата на симптоми като оток или подуване на долните крайници; внезапно, необяснимо наддаване на тегло, затруднено дишане, болки или стягане в гърдите; хипотония, проявена с виене на свят, слабост или ортостаза.

Други H2-рецепторни антагонисти са по-безопасна алтернатива, тъй като не са показали значително въздействие върху метаболизма на CYP450 3A4. Въпреки това, има изолирани съобщения за взаимодействие между ранитидин и калциевите антагонисти, включително нифедипин и нитрендипин.