Взаимодействие на A02BA01 циметидин, cimetidine с B03AE02 - желязо, мултивитамини и фолиева киселина (iron, multivitamins and folic acid)

Това взаимодействие е минимално клинично значимо. Рискът е минимален, но трябва да го имате предвид. Удачно е да се предприемат мерки за да се избегне взаимодейстието.

Една от активните съставки на A02BA01 циметидин, cimetidine е "A02BA01 - циметидин (cimetidine)" която взаимодейства с "B03AE02 - желязо, мултивитамини и фолиева киселина (iron, multivitamins and folic acid)" по следният начин:

Ограничени данни предполагат, че едновременното прилагане на циметидин (cimetidine) може да намали бионаличността на перорално приложено желязо. В едно проучване, дозозависимо понижаване абсорбцията на желязо, настъпило след единична перорална доза циметидин (300 мг до 900 мг) в сравнение с началото. Освен това, съществува и доклад за случай на персистиращ неадекватен отговор към терапия с желязо, за лечение на анемия, при едновременното прилагане на циметидин 1 грам и железен сулфат от 600 мг дневно.

Хематологично подобряване било забелязано в рамките на 1 месец след понижаване дозите на циметидин до 400 мг дневно. Някои изследователи предполагат, че циметидин-индуцирано увеличение на стомашното рН може да намали разтворимостта на железните соли, което да доведе до намалена абсорбция. Въпреки това, проучване при пациенти с железен дефицит или желязо дефицитна анемия открило, че отговорът към терапия с желязо не бил засегнат от Н2-рецепторни антагонисти, като фамотидин, низатидин или ранитидин.

В едно друго проучване, стабилни серумни концентрации на желязо били наблюдавани при 64 пациенти, получаващи продължително лечение с циметидин 400 мг до 800 мг дневно. Основавайки се на наличните доказателства, изглежда не е необходима интервенция (например разделяне на приема във времето) при едновременното прилагане на циметидин и железни продукти, освен ако не се подозира взаимодействие.