Взаимодействие на C03XA01 толваптан , tolvaptan с C03DA01 - спиронолактон (spironolactone)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на C03XA01 толваптан , tolvaptan е "C03XA01 - толваптан (tolvaptan)" която взаимодейства с "C03DA01 - спиронолактон (spironolactone)" по следният начин:

Коригиране на дозата: едновременното приложение с инхибитори на Р-гликопротеин (P-GP) може да увеличи оралната бионаличност на толваптан (tolvaptan), за който е доказано, ин витро, че е субстрат на ефлуксния транспортер. Липсват обаче, фармакокинетични и клинични данни.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако толваптан се предписва в комбинация с инхибитори на Р-гликопротеин, особено мощни такива като амиодарон (amiodarone), циклоспорин (cyclosporine) или хинидин (quinidine).

Серумната концентрация на натрий и неврологичения статус трябва да бъдат проследявани отблизо, и дозата на толваптан да бъде навременно коригирана. Твърде бързото коригиране на хипонатриемията увеличава риска от осмотичен демиелинизиращ синдром, който се свързва с дизартрия (разтройство на говора), мутизъм (липса на говор), дисфагия (затруднено фълтане), летаргия, емоционални промени, спастична квадрипареза, гърчове, кома и смърт. Спиране или прекъсване на терапията с толваптан трябва да се има предвид при пациенти, които развиват твърде бързо покачване на серумния натрий.