Взаимодействие на C03DA01 спиронолактон, spironolactone с C09AA05 - рамиприл (ramipril)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на C03DA01 спиронолактон, spironolactone е "C03DA01 - спиронолактон (spironolactone)" която взаимодейства с "C09AA05 - рамиприл (ramipril)" по следният начин:

Мониторинг: едновременната употреба на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE-инхибитори) и калий-съхраняващи диуретици може да увеличи риска от хиперкалиемия.

Инхибирането на ангиотензин-конвертиращия ензим води до намаляване на секрецията на алдостерон, което повишава серумния калий, допълнително към увеличението вследствие на ефекта на калий-съхраняващите диуретици.

Взаимодействието може да бъде с умерен ефект при повечето пациенти с нормална бъбречна функция.

При ретроспективен преглед на 127 пациенти, лекувани с каптоприл (captopril), някои от които са получавали и калий-съхраняващ диуретик или диуретик с калиева добавка, не е установена връзка между употребата на каптоприл и промените в серумните нива на калия.

В друго ретроспективно проучване е доказано, че еналаприл (enalapril) няма ефект върху серумния калий при 16 пациенти, които са приемали фуроземид (furosemide) или амилорид (amiloride) и няма разлика в нивата на серумния калий в групата на еналаприл с диуретик и групата без еналаприл. Въпреки това животозастрашаваща и фатална хиперкалиемия е докладвана няколко дни до седмици след получаване на комбинацията при пациенти с рискови фактори като бъбречна недостатъчност, диабет, напреднала възраст, тежка или влошена сърдечна недостатъчност, едновременна употреба на калиеви добавки или други лекарства, които повишават серумния калий.

Самостоятелната употреба на ACE инхибитори и на диуретици сама по себе си се свързва с хиперкалиемия при пациенти с бъбречно увреждане.

АСЕ-инхибиторите могат да доведат до влошаване на бъбречната функция при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност и рискът се увеличава, ако има натриев дефицит или дехидратация след форсирана диуреза.

Приложение: препоръчва се повишено внимание, ако АСЕ-инхибитори се използват с калий-съхраняващи диуретици, особено при пациенти с бъбречна недостатъчност, диабет, напреднала възраст, тежка или влошена сърдечна недостатъчност или риск от дехидратация.

Серумният калий и бъбречната функция трябва да се проверяват редовно и да се избягва употребата на калиеви добавки, освен ако пациентите не се наблюдават внимателно.

Пациентите трябва да получават диетична консултация и да бъдат посъветвани да потърсят лекарска помощ, ако се появят симптоми на хиперкалиемия като слабост, отпадналост, обърканост, изтръпване на крайниците и неравномерна сърдечна дейност.

Ако спиронолактон (spironolactone) се предписва с АСЕ-инхибитор някои клиницисти препоръчват дозата му да не надвишава 25 мг / ден.