Взаимодействие на A02AC01 калциев карбонат, calcium carbonate с B03AE02 - желязо, мултивитамини и фолиева киселина (iron, multivitamins and folic acid)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на A02AC01 калциев карбонат, calcium carbonate е "A02AC01 - калциев карбонат (calcium carbonate)" която взаимодейства с "B03AE02 - желязо, мултивитамини и фолиева киселина (iron, multivitamins and folic acid)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: бионаличността на перорално приетото желязо (iron) може да бъде намалена от едновременната употреба на антиациди или други агенти с киселинно неутрализиращ ефект. Точният механизъм е неизвестен, но се предполага, че включва намаляване на разтворимостта на желязото, поради увеличаване на стомашното рН и/или намаляване на абсорбцията, поради образуване на комплекси или утаяване на желязото. Въз основа на съществуващите данни изглежда, че натриевият бикарбонат (sodium bicarbonate) и калциевият карбонат (calcium carbonate) имат по-силен ефект, отколкото антиацидите, съдържащи магнезий и алуминиев хидроксид.

В едно проучване с пациенти с лека степен на желязо-дефицитна анемия, едновременното приложение на железен сулфат (ferrous sulfate) с натриев бикарбонат (sodium bicarbonate) 1 грам и калциев карбонат 500 мг намалява абсорбцията на желязото с 50% и 67%, докато 5 мл антиацидни препарати, съдържащи магнезиев и алуминиев хидроксид имат по-слаб ефект.

Друго проучване също така установи, че няма ефект върху абсорбцията на желязото, когато железен сулфат (еквивалент на 10 мг/кг на елементарно желязо) се прилага едновременно с магнезиев хидроксид (1 мг за всяка доза от 5 мг на елементарно желязо) в група от здрави, стабилни пациенти от мъжки пол. За разлика от това в проучване на здрави, наситени с желязо доброволци, усвояването на желязото от железен сулфат и железен фумарат (ferrous fumarate) таблетки е било намалено с 37% и 31% съответно, след приложение на антиацидни препарати, съдържащи магнезиев карбонат, магнезиев хидроксид и алуминиев хидроксид. По същия начин, в проучване с девет пациента, на които едновременно се прилагат 5 мг железен сулфат и 35 грама магнезиев трисиликат, е било установено намаление на абсорбцията на желязото с повече от 70%. Взаимодействието, според наличните съобщения, не се осъществява в присъствието на аскорбинова киселина, която може конкурентно да се свърже с желязото и да предотврати смущението в усвояването му.

Приложение: за да се сведе до минимум възможността за взаимодействие, може да е подходящо приложението на перорални железни препарати и антиацидни средства или други агенти с киселина неутрализиращ ефект да се извършва през най-малко два часа интервал.