Взаимодействие на C02CA04 доксазосин, doxazosin с C02AC01 - клонидин (clonidine)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на C02CA04 доксазосин, doxazosin е "C02CA04 - доксазосин (doxazosin)" която взаимодейства с "C02AC01 - клонидин (clonidine)" по следният начин:

Мониторинг: едновременното приложение на клонидин (clonidine) с алфа-адренергичните блокери може да доведе до допълнителни ефекти върху синусовия и атриовентрикуларен (AV) възли, потенциално причиняващи нарушения във функцията на синусовия възел и AV блок. Докладвани са случаи на пациенти с проводни нарушения и/или приемащи едновременно други симпатиколитични лекарства, които са развили тежка брадикардия, докато приемат клонидин. В някои случаи се изисква интравенозен атропин, изопротеренол и временна електрическа стимулация на сърцето.

Мониторинг: ограничени данни предполагат, че антихипертензивния ефект на клонидин може да бъде неутрализиран от празозин, вероятно и от други алфа-адренергичните блокери. Точният механизъм на взаимодействие не е известен, а данните са противоречиви. При проучване на 18 пациенти с есенциална хипертония, празозин е приложен в продължение на 4 дни при средна доза от 11 мг три пъти дневно, което намалява хипотензивния ефект на единична доза интравено приложен клонидин от 150 мкг с почти 50%. Данни от проучване при животни, също подкрепят тази констатация. За разлика от тях, няколко клинични проучвания не с установили нито значителен допълнителен антихипертензивен ефект, нито намаляване на вредното влияние на клонидин, когато се комбинира с празозин.

Проучване на десет пациенти с хипертония, която не е контролирана с терапия, включително клонидин (300 до 450 микрограма дневно) съобщава, че включването на празозин с постепенно увеличаване на дозата от 4 до 22,5 мг дневно е имало за резултат контрол върху хипертонията в девет от случаите (средно кръвно налягане в легнало положение е намалял от 174/102 до 144/88 mmHg).Освен това, при 13 хоспитализирани пациенти се наблюдава протективен ефект на празозин срещу синдрома при иключване на клонидин (рибаунд ефект при хипертония), при които приема на клонидин е прекъснат рязко, докато приема на празозин продължава.

Приложение: препоръчва се внимателно клинично проследяване на хемодинамичния отговор и поносимостта от лечението, когато клонидин се предписва с алфа-адренергичните блокери и дозата на едното или двете лекарства се коригира, когато е необходимо.