Взаимодействие на C01BA02 прокаинамид, procainamide с N05AH02 - клозапин (clozapine)

Това взаимодействие е силно клинично значимо. Избягвайте комбинациите! Рискът от взаимодействието за вашето здраве е много голям.

Една от активните съставки на C01BA02 прокаинамид, procainamide е "C01BA02 - прокаинамид (procainamide)" която взаимодейства с "N05AH02 - клозапин (clozapine)" по следният начин:

Противопоказание: употребата на клозапин (clozapine) с други потенциално миелотоксични агенти, включително прокаинамид (procainamide) могат да повишат риска и тежестта на хематологичната токсичност.

Клозапин (clozapine) сама по себе си е свързан със значителен риск от агранулоцитоза, определена като абсолютен брой на неутрофилите по-малко от 500/mm3.

При клинично проучване е била призната необходимостта от внимателно проследяване на броя на белите кръвни клетки и кумулативната честота на агранулоцитоза.

Механизмът на клозапин-индуцираната агранулоцитоза не е известен.

Употребата на прокаинамид (procainamide) себе по си е свързана с агранулоцитоза, потискане на костния мозък, неутропения, хипопластична анемия и тромбоцитопения при около 0,5% от пациентите. Смъртност се наблюдава в 3% от клозапин-асоциираната агранулоцитоза и 20 - 25% при прокаинамид-асоциираната агранулоцитоза.

Подобно на другите медикаменти от клас IA антиаритмични средства, прокаинамид (procainamide) може да причини дозо-зависимо удължаване на QT интервала.

Теоретично едновременното приложение с други медикаменти, които могат да удължат QT интервала като клозапин (clozapine), може да доведе до адитивен ефект и повишен риск от камерни аритмии, включително torsade de pointes и внезапна смърт.

Като цяло, рискът от индивидуалния медикамент или комбинацията от медикаменти, причиняващи камерна аритмия поради удължаване на QT интервала, е до голяма степен непредсказуем, но може да бъде увеличен от някои фактори като синдром на удължения QT интервал, сърдечни заболявания и електролитни нарушения като хипокалиемия, хипомагнезиемия.

В допълнение, степента на лекарствено-индуцираното удължаване на QT интервала зависи както от вида на медикамента, така и от приложената дозировка.

Приложение: употребата на клозапин (clozapine) в комбинация с други медикаменти с потенциал да причинят агранулоцитоза или потискане функцията на костния мозък, се смята за противопоказна.

Едновременната употреба на прокаинамид (procainamide) с други лекарства, които могат да удължат QT интервала, следва да се избягва, освен ако ползите не надвишават риска.