Взаимодействие на B03AE01 желязо, витамин Б 12 и фолиева киселина, iron, vitamin B12 and folic acid с J01AA07 - тетрациклин (tetracycline)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B03AE01 желязо, витамин Б 12 и фолиева киселина, iron, vitamin B12 and folic acid е "B03AE01 - желязо, витамин Б 12 и фолиева киселина (iron, vitamin B12 and folic acid)" която взаимодейства с "J01AA07 - тетрациклин (tetracycline)" по следният начин:

Да се избягва: Бионаличността на пероралните тетрациклини и железни соли могат да бъдат значително намалени при едновременното им приложение. Това може да доведе до терапевтичен неуспех. Предложеният механизъм е хелатотерапия на тетрациклини от железни катиони, при което се образува неразтворим комплекс, който се абсорбира слабо от стомашно-чревния тракт. При приложение сред десет здрави доброволци, едновременното перорално приложение на железен сулфат 200 мг и на единични дози от различни тетрациклини (200 мг до 500 мг) е довело до намаляване на серумните нива на метациклин и доксициклин с 80% до 90%, окситетрациклин с 50% - 60 %, и тетрациклин с 40% до 50%. В друго проучване, 300 мг железен сулфат намалява абсорбцията на тетрациклин с 81%, а на миноциклин със 77%. От друга страна, усвояването на желязо е доказано,че може да бъде намалено с до 78% при здрави индивиди и до 65% в пациенти с желязо изчерпване, когато е прилагано с тетрациклин 500 мг и железен сулфат 250 мг. Наличните данни сочат, че приемането на желязо 3 часа преди или 2 часа след тетрациклин до голяма степен пречи на взаимодействието с повечето тетрациклини, с изключение на доксициклин. Поради богат ентерохепаталния кръговрат, желязо може да се появи с доксициклин, дори когато се прилага парентерално. Също така е доказано, когато се прилага до 11 часа след доксициклин, серумни концентрации на доксициклин все още могат да бъдат намалени с от 20% до 45%.

Приложения: Едновременното приложение на тетрациклин с всякакви желязо-съдържащи продукти трябва да се избягва, ако е възможно. В противен случай, пациентите трябва да бъдат посъветвани да разделят времето на приема с най-малко три часа, въпреки че разделянето на дозата не може да попречи на взаимодействието с доксициклин.