Взаимодействие на B03AA Орални бивалентни железни препарати, Iron bivalent, oral preparations с N04BA01 - леводопа (levodopa)

Това взаимодействие е умерено клинично значимо. При възможност избягвайте комбинациите! Изключение са случаите, когато се налага лечение поради специфични нужди.

Една от активните съставки на B03AA Орални бивалентни железни препарати, Iron bivalent, oral preparations е "B03AA - Орални бивалентни железни препарати (Iron bivalent, oral preparations)" която взаимодейства с "N04BA01 - леводопа (levodopa)" по следният начин:

Корекция на дозовия интервал: оралната бионаличност и фармакологичните ефекти на леводопа (levodopa) и карбидопа (carbidopa) може да бъдат намалени при едновременното им прилагане с желязо-съдържащи продукти. Предложеният механизъм е хелация (свързване) на леводопа и карбидопа с железните катиони, образувайки неразтворим комплекс, който се абсорбира (всмуква) слабо от стомашно-чревния тракт.

В девет пациента с болест на Паркиносн (Parkinson), приложението на леводопа (100 мг)-карбидопа (25 мг) с железен сулфат (ferrous sulfate) 325 мг предизвиква 47% намаление на пиковата плазмена концентрация (Cmax) и 30% намаление в площта под кривата концентрация-време (AUC) на леводопа в сравнение с приложението на плацебо. Пиковата плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на карбидопа намаляват със 77% и 82% съответно, в сравнение с приложението на плацебо. При някои пациенти има доказателство за намалена ефикасност на леводопа.

В друго проучване включващо осем здрави пациента, едновременното приложение на леводопа 250 мг с железен сулфат (ferrous sulfate) 325 мг довело до над 50% намаление на пиковата плазмена концентрация (Cmax) и площта под кривата концентрация-време (AUC) на леводопа в сравнение с приложението само на леводопа.

Приложение: докато няма налични повече данни, пациенти, лекувани с леводопа и/или карбидопа в комбинация с желязо-съдържащи продукти трябва да бъдат посъветвани да разделят времето на приложение колкото е възможно повече. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за намаляване на ефикасността на леводопа и да се коригира дозата, колкото е необходимо.